近几年随着科学技术的发展，“三氧”在医学上的地位日趋升高。 在医学上所要用的三氧不是普通的工业臭氧，而是纯度较高的不含二氧化碳及氧化物等杂质的纯三氧。 三氧治疗椎间盘突出的机制： （一） 氧化蛋白多糖 此为三氧溶核技术治疗椎间盘病变的主要机制。正常髓核由蛋白多糖、胶原纤维和髓核细胞构成蛋白多糖是髓核最主要的大分子结构之一，可吸收电荷至髓核基质内，使髓核基质产生高渗透压，是髓核水分高达85%的主要因素。 （1） 三氧气体注入髓核后，可直接氧化蛋白多糖复合体。同时三氧与髓核基质内的水分结合，生成活性氧，可破坏蛋白多糖复合物中的氨基酸。蛋白多糖被破坏后，失去固定电荷密度的特性，髓核基质渗透压下降最终导致水分的丢失。 （2） 余志坚等动物实验的病理结果显示三氧对正常髓核造成影响的最终结果为水分减少，从而导致髓核体积和压力减小。明显的证据是：大体标本可观察到髓核失去弹性、色泽改变和干涸，切开椎间盘的髓核不会外膨。电镜下观察髓核基质内的大泡样结构消失。 （二） 破坏髓核细胞 实验证明将体外红细胞和其他人体细胞悬浮于生理盐水中并接触三氧，细胞膜及细胞内酶被氧化而失去功能；三样能破坏细胞膜的不饱和脂肪酸、胆固醇及其他蛋白基团，从而改变细胞膜的通透性。另外，三氧还能引起细胞核内染色体的改变，造成细胞死亡。动物实验也证实了三氧注入髓核组织后，早期就能使髓核细胞出现变性，随后细胞坏死；髓核细胞受到损害，必然造成蛋白多糖合成及分泌减少。 三氧可以拮抗炎症因子的的释放，扩张血管，改善血液回流，减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎的作用。三氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛，另外炎症过程中的炎症因子会引起疼痛，三氧通过抗炎镇痛。 1988年，意大利医生Verga首先将三氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿，2001年Tabaracci报道将三氧用于治疗腰肌劳损效果显著，Fabris于2003年报道采用颈椎旁肌肉注射三氧治疗经痛及颈僵直，有效率胃87.5%.三氧治疗具有操作简单、危险性小、廉价、有效等优点。 关于医学治疗的浓度。Bocci将其分为3类，即高浓度（50~80ug/mL）,中等浓度（30~50 ug/mL）和低浓度（10~30ug/mL）低浓度三氧对正常髓核组织影响轻微，医用三氧治疗腰间盘突出症时应达到一定的三氧浓度才能取得较好的治疗效果。在临床上，臭氧的浓度很关键，对不不同的患者和不同的疾病具体的浓度是不相同的，这就需要临床经验丰富的医师去掌控了。 臭氧的注射量要根据CT观察臭氧的所要分布及病人的耐受性决定。一般的病人取常用量就可，对纤维环破裂者所注射的三氧除了盘内与残留髓核组织结合，大部分经破裂口缓慢溢出达硬膜外腔。大量气体在硬膜外腔积聚可能对硬膜有压迫作用，出现马尾神经受压症状，可以采取少量多次注射法。 臭氧的临床治疗浓度和注射量是相互的，根据不同的治疗部位、疾病的程度和患者对三氧的敏感性选择适当的浓度和注射量。一部分专家的已有具体治疗浓度和注射量，但作为技术的转让与合作的条件。 |